又是一个周三门诊日,兰亦心刚送走一位复诊的老病人,按下叫号铃,就听见诊室门被轻轻推开。
“兰医生,你好。”一个低沉而熟悉的男声传来。
她抬起头,只见江沐阳站在门口,身姿挺拔,穿着一身灰色毛衣开衫和浅蓝色牛仔裤,眉眼温润,带着浅浅的笑意。然而,他的身后还跟着一位头发花白、面容清瘦的妇人,看起来六十来岁。
兰亦心微微一怔,随即站起身:“江……江总监?你怎么来了?”
江沐阳微微一笑,侧身让开,示意身后的人走进来:“兰医生,这是我母亲,杨慧春。”
“阿姨好。”兰亦心礼貌地点头。
杨慧春微笑着回应,声音柔和:“兰医生,您好,听沐阳说您是这方面特别好的专家,所以今天特意带我过来看看。”
兰亦心让两人坐下,一边翻开病历本,一边问道:“江总监,你怎么不提前和我联系呢?你可以直接带阿姨到住院部找我,不用在门诊这么排队等。”
江沐阳微笑:“不想给你添麻烦,门诊候诊也挺好的。”
兰亦心怔了怔,她心里明白,江沐阳这么做是在为她考虑。
她摇摇头,不再多言,但想起刚才在病历本上看到的糖尿病肾病的诊断,目光忍不住在江沐阳脸上停留了一瞬,心中忽然明了,难怪他对肾病领域如此了解,难怪他会做那个肾脏病预测模型的项目,这里面应该有他母亲的原因吧。
兰亦心地开始为杨慧春问诊。
“阿姨,最近感觉哪里不舒服?”
杨慧春面带些许焦虑:“就是腿有点肿,早上起床后不太明显,到了下午就肿得厉害。另外,最近总觉得容易累,小便好像也没以前多了。”
兰亦心点点头,看完他们带来的检查报告,又仔细地为她查体,测量血压、检查下肢水肿情况。
“阿姨,您之前是在京大医院治疗的,是吗?”
“是的,一直在那边看,主要是控制血糖和肾病。但最近腿肿得比以前明显,我就跟沐阳说了。他说您在这方面特别专业,我们就过来了。”
“之前京大医院给您的治疗方案总体来说是没问题的。阿姨,您吃早饭了吗?”
“没吃呢,就是想着可能要抽血,所以没吃。”
“好的,那我先给您开一些化验单,等检查结果回来,我们再看一下怎么调整治疗方案。江总监,抽完血你先带阿姨去吃早餐,吃完再回来就行。”
两人道谢后离开诊室。
大约一小时后,检查结果陆续返回,兰亦心仔细查看。
“阿姨,您最近的血糖控制得不太理想,糖化血红蛋白偏高。另外,尿蛋白比之前有所增加,计算出来的肾小球滤过率也有轻度下降。我们需要调整一下治疗方案。”
杨慧春听得认真,微微点头:“兰医生,那我接下来要怎么治疗?”
兰亦心看向江沐阳说道:“我建议住院调整一段时间,这样我们可以更系统地监测您的血糖、肾功能和尿蛋白情况,及时调整药物。”
杨慧春有些犹豫:“住院啊,会不会太麻烦了?”
“不麻烦的,阿姨。”兰亦心温和地笑了笑,“您的情况需要密切观察,住院的话我们可以根据您的具体情况,制定更合适的治疗方案,也能让您更安心。”
江沐阳这时也开口:“妈,兰医生的建议是对的,您就听她的,住院几天,调整好了再回去。”
杨慧春看了看儿子,又看了看兰亦心,最终点了点头:“好,那我听你们的。”
“我今天早上正好有一个病人出院了,你们可以直接去办手续了。不过我得下了门诊才能回病房看您。”兰亦心又看向江沐阳,“你们办好手续后可以先在病房待一会儿,或者去楼下走走,中午可以带阿姨去我们医院的食堂吃饭,伙食还不错。我大概一点左右能去病房。”
看着兰亦心温柔说话的样子,江沐阳弯起了嘴角。
中午吃完饭后,兰亦心带着新来的实习生来到病房,亲自为杨慧春询问病史,做体格检查。
“阿姨,我先给您加一种新型的SGLT2抑制剂,这种药物不仅可以有效降糖,还能保护肾功能,减少尿蛋白的排泄,特别适合糖尿病肾病。”兰亦心耐心解释,“吃上药后我们需要每天测血糖,看血糖控制得怎么样,如果还是不达标,那后续还得调整胰岛素的量。”
她顿了顿,又道:“另外,从明天早上开始,还得收集一下24小时的尿量,做个尿蛋白的定量,过几天再做一次,这样我们可以观察尿蛋白的变化。”
“好的,兰医生。那我饮食上需要注意些什么吗?”杨慧春问道。
“限制蛋白摄入量,低盐,低糖,避免吃高钾和高磷的食物。”兰亦心答道,“这些以前的医生应该都跟您说过。但我也知道,实际执行起来可能没那么简单。”
“是啊,你说得太对了。”杨慧春苦笑,“糖尿病饮食方面我还多懂一些,其他的真的是有点稀里糊涂。”
“没关系,我稍后会帮您制定一个食谱,您可以照着上面的来。”兰亦心微笑,“不过住院期间可能比较难执行。如果在食堂吃,就尽量吃些清淡的,主食里加一些紫薯或者玉米。”